Inschrijven

Naam (ouder)

adres/ postcode

E-mailadres

Telefoonnummer

Noodnummer (opa/oma, buurvrouw o.i.d.)

Huisarts gegevens

Verzekeringsgegevens (kopie verzekeringspas meebrengen)

Naam kind

BSN nr. kind

Geboortedatum kind

BSN betalende ouder

Achternaam betalende ouder

Voorletters betalende ouder

Tussenvoegsels betalende ouder

Geboortedatum betalende ouder

Lrk nummer waarop de toeslag is aangevraagd

Begin datum contract

BSN partner

Achternaam partner

Voorletters partner

Tussenvoegsels partner

Geboortedatum partner

Kies opvang Kies opvangKDV / PSZ EifelKDV / PSZ Honky TonkBSO Honky Tonk

Maandag MaandagVan 7 tot 13 uurVan 12 tot 18 uurVan 8 tot 18 uurAnders14 tot 18 uur (BSO) plus vervoer8 tot 18 uur (BSO)VSO incl vervoer 3 uur

Dinsdag DinsdagVan 7 tot 13 uurVan 12 tot 18 uurVan 8 tot 18 uurAnders14 tot 18 uur (BSO) plus vervoer8 tot 18 uur (BSO)VSO incl vervoer 3 uur

Woensdag WoensdagVan 7 tot 13 uurVan 12 tot 18 uurVan 8 tot 18 uurAnders14 tot 18 uur (BSO) plus vervoer8 tot 18 uur (BSO)VSO incl vervoer 3 uur

Donderdag DonderdagVan 7 tot 13 uurVan 12 tot 18 uurVan 8 tot 18 uurAnders14 tot 18 uur (BSO) plus vervoer8 tot 18 uur (BSO)VSO incl vervoer 3 uur

Vrijdag VrijdagVan 7 tot 13 uurVan 12 tot 18 uurVan 8 tot 18 uurAnders14 tot 18 uur (BSO) plus vervoer8 tot 18 uur (BSO)VSO incl vervoer 3 uur

Opmerkingen of bijzonderheden